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Seguro de salud privado

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Un tipo de plan es una póliza de indemnización estándar, que da libertad a las personas para visitar a un proveedor de atención de salud de su preferencia y hacer un desembolso personal para cubrir su tratamiento. El plan de seguro reembolsa una parte del costo a los afiliados. Otro plan común es el plan de atención médica administrada. Mediante este plan, se brinda la atención médica necesaria de la manera más económica que se encuentre disponible. Los miembros del plan deben visitar a los proveedores de atención de salud seleccionados por el plan de atención médica administrada. En general, se cobra un copago al paciente, aunque algunas veces toda la atención de salud que reciben de los proveedores está incluida en la cobertura del plan.

Motivos de queja

Todas las compañías aseguradoras tienen procedimientos internos para las quejas y las reclamaciones. Si usted tiene una reclamación, siga los procedimientos de la compañía. Todos los estados tienen un comisionado de seguros de salud estatal. Comuníquese con la oficina del gobierno estatal para conocer los procedimientos externos para las quejas y las reclamaciones de su estado.

Un recurso de defensa nacional muy útil es el National Health Law Program. Visite su sitio web para saber qué estados tienen programas de defensor del pueblo y asistencia al consumidor y para acceder a información sobre protecciones estatales para el consumidor de seguros de salud. Este sitio también ofrece información relacionada con la elección de un plan de seguros de salud apropiado e información sobre los estados que cuentan con programas de asistencia farmacéutica (programas que venden medicamentos recetados a un costo inferior al precio de mercado para los no asegurados o aquellos que tienen seguros limitados).

Otras Páginas Web:

  • Foundation for Health Coverage Education
    Este recurso suministra información sobre elegibilidad en los seguros médicos públicos y privados para que el público, incluyendo las personas sin seguro médico, pueda tener acceso a la cobertura de salud. Además de la información en el sitio web, la organización mantiene una línea de ayuda que funciona las 24 horas.
  • Escogiendo y utilizando un seguro de salud
    La agencia estadounidense de investigación y calidad (Agency for Healthcare Research and Quality) provee guías sobre los seguros de salud.
  • Programas de asistencia para pacientes
    La asociación estadounidense de investigadores y manufacturadores farmacéuticos (Pharmaceutical Research and Manufacturers of America o PhRMA) ofrece un directorio en el internet de programas de asistencia para pacientes coordinados por más de cuarenta empresas miembros. PhRMA es el gremio de las empresas farmacéuticas y biotecnológicas.
  • Departamentos estatales de seguros
    Comuníquese con su departamento estatal de salud para averiguar si este tiene un programa de consejería sobre los seguros en el estado que pueda resolver sus inquietudes, incluyendo información sobre las empresas que prestan servicios en su estado y los programas de asistencia pública.
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